视网膜是眼睛的重要结构，外部光线聚焦在健康的视网膜上，才能形成清晰的图像。视网膜由色素上皮层和视网膜感觉层组成，两层间在病理情况下可分开，称为视网膜脱离。

(资料图片仅供参考)

眼科门诊中，视网膜脱离十分常见，往往需要进行手术治疗。常规的内路手术，术后需要患者采取俯卧体位，舒适度低，而且手术改变眼内环境，还可能导致白内障提前。

近日，

东南眼科医院创新开展

应用FCB（折叠式顶压球囊）

行外路手术治疗视网膜脱离。

不改变眼内环境，

大大缩短手术时间，

术后患者可以采取自由卧位，

改善手术体验感。

医院检查白内障

意外发现视网膜脱离

最近半年时间，54岁的林大伯一直觉得自己的右眼视力下降，戴眼镜看东西也十分吃力。因为身边有不少症状类似的同龄朋友都确诊了白内障，林大伯便来到东南眼科医院检查。

经过初步检查，林大伯的右眼视力0.2，左眼视力0.8，都患有不同程度的白内障。但让林大伯没想到的是，进一步检查后，却是视力好的左眼问题更严重。

“右眼虽然白内障重，但眼底没问题。左眼白内障轻，却存在视网膜脱离。”福建卫生报健康大使、东南眼科医院眼底病眼外伤一科主任、急诊科主任陈玮副主任医师向林大伯解释，他的左眼视网膜存在裂孔，已经发生脱离。只是裂孔位于视网膜下方，没有影响到中心区的黄斑，所以暂时不影响视力，但随着裂孔越来越大，视力和视野都会受影响，需要尽快手术治疗。

因为林大伯的裂孔很靠后，通常需要应用内路手术，但由于眼内需要注入惰性气体或者硅油，术后一个多月里，既会严重影响视力，又需要较长时间保持低头俯卧位，而且如果注入硅油还需二次手术取出。考虑到林大伯日常还需要处理一些工作，而且腰背颈椎不好难以长时间低头，陈玮主任建议通过FCB（折叠式顶压球囊）行外路手术为他复位视网膜。

陈玮主任为患者检查眼疾（资料图）

“FCB作为外路手术的新材料，相较传统的硅胶海绵顶压范围更大，可以处理更大、更靠后的裂孔引起的网脱，从而让部分原本需要行内路手术的患者免受低头和二次手术之苦。”陈玮主任介绍，采用FCB的外路手术，医生只需将折叠好的的球囊植入到脱离处的眼球外壁，再通过注入生理盐水使球囊鼓起来，像千斤顶一样将脱离的视网膜“顶”回去，手术中不用缝线固定球囊，也不用冷冻，伤口小，恢复快，还无需行二次取油手术，大大提升了“网脱”患者的治疗体验感。

高度近视女青年“网脱”

外路手术避免白内障

26岁的小林近视高达1200度，半个多月前，她和朋友外出游玩时突然发现自己眼前出现黑影遮挡，回家休息后也没有改善。在上网查询了相关资料后，小林怀疑自己属于高度近视并发的视网膜脱离，于是赶紧到东南眼科医院进行检查。

医生通过眼底检查，发现小林由于近视过深，眼球扩大明显，已经发生了大范围的视网膜脱离，传统外路所使用的硅胶海绵由于顶压范围过小而导致手术难以成功，故建议其选择最新的FCB作为外路手术的材料。

“通常年轻的患者都是尽可能选择外路手术，因为行内路治疗，白内障很可能会提前发生。”陈玮主任介绍，在视网膜脱离治疗上，内路手术的优点是可以深入眼内，让医生360度全范围更精准地进行治疗，对于大范围多裂孔的复杂病例有着不可替代的优势。但同时，内路手术也会改变眼内环境，导致白内障提前发生。因中老年患者本就有一定程度的白内障，可以同期进行白内障手术，植入人工晶状体，反而可以改善视力。但青年朋友的晶状体仍然透明而富有弹性，如果发生白内障，过早摘除又较为可惜，不摘除又影响视力。

目前高度近视的人越来越多，像小林一样的年轻“网脱”患者比例也在增加。疫情之后，陈玮主任就为多名初三、高三的准考生通过FCB外路手术修复了视网膜。该手术既可避免白内障的过早发生，且视力恢复快，不需要长时间低头卧床，也不需要二次手术取油，节省了大量宝贵时间，让这些学子都成功赶上了中考、高考，其中多人还考上了重点校。

“内路手术也有其独特优势。对于部分复杂、严重的视网膜脱离患者，还是需要通过内路手术进行治疗。”陈玮主任提醒，视网膜脱离治疗技术虽然较为成熟，但还是以预防为主，建议有条件的朋友，特别是高度近视人群，可在每年的常规体检中增加一项眼底检查。

来源：福建卫生报